五联重建，让综合骨科的关节镜手术水平登上顶峰。 张教授听韩主任说五联重建取得成功，收病人的步子更大了，尤其是关节镜的，全部往综合骨科收。 又收了几个病人上去，有肩袖撕裂的、肩关节盂唇损伤的、肩关节多向不稳的、膝关节半月板损伤的、前交叉韧带重建的、膝关节骨关节炎的，他完全配合韩主任的战略，以点带面，集中力量攻下运动医学及关节镜的阵地，八十高龄的张老，以一人之力坚守综合骨科的门诊，宋子墨每天会派一个人下去陪张教授出门诊。 查完房，小五张林各自去安排手术，杨平开始研究骨肉瘤小女孩的病情，小女孩名叫田思思，大家都叫她思思。 思思已经完成了股骨原发瘤的血管造影，上面无数的血管，盘根错节，就是没有一根粗大的主干。 这种情况，要进行血管栓塞，起不到什么作用，就像无数条路通往敌人的城堡，你封锁几条路，无法造成有打击意义的断供。 “这个肿瘤几乎没有主干血管，你怎么栓塞？”宋子墨不明白。 杨平微微仰头，靠在椅背思考：“没有主干血管，就造出一条主干血管。” 他也一直在考虑这个问题，没有主干血管，意味着条条大路通罗马，很难对瘤体进行封锁，没办法让瘤体断供。 “造？怎么造？”宋子墨被整糊涂了，没听说过主干血管可以造的。 杨平睁开眼睛说：“你记得鲁迅先生一句话不？” “本来没有路，走的人多了，自然成了路。”宋子墨脱口而出。 杨平点头：“你的身高发育很好，智商发育也不错，一样的道理，就像皮瓣的延迟术和夹蒂训练，人体有代偿能力，利用人体的代偿能力，我们对肿瘤进行训练，像驯兽师一样。” 肿瘤还可以训练？把肿瘤当动物了，还可以像驯兽师一样训练？ 几个规培生和实习生听到杨平的话，立刻靠拢，都想听点私货，书上的东西大家都熟悉，但是杨医生这里，经常有书上学不到的东西。 “对肿瘤进行训练？”宋子墨智商再高，架不住杨高斯的思维。 杨平点点头：“再想想，脑洞开大一点。” 宋子墨把思思的原发瘤体血管造影看来看去，也不知道怎么来训练这个肿瘤。 “肿瘤，它依附于人体，也是有智商的，不然怎么会有靶向药耐药这回事，耐药就是它躲避靶向药物攻击，防守能力提升的表现。”杨平提醒宋子墨。 宋子墨恍然大悟：“我们分次栓塞周围的的血管，栓着栓着，自然而然，主干血管就出来了？” “嗯，我们要利用它的聪明，慢慢地堵死它的血管，虽然无法堵死，但是在封堵的过程中，它为了生存，就会将剩下的血管增粗，增加血液的供应，当栓塞不断进行的时候，有些血管就慢慢变粗，我们保留这些粗血管不栓塞，让它继续放心地增粗，直到一根最粗大血管出现，我们继续保护它，栓塞其它的，然后--”杨平停下来。 “然后出其不意，通过这根最粗大的血管注入化疗药物，再将这根血管栓塞住，瘤体突然断供，没有足够的氧气和营养，就慢慢缩小，在其它血管没有代偿增粗之前，用海扶刀击杀瘤体？”宋子墨接着说。 “二百五的智商就是不一样。”杨平表扬宋子墨。 宋子墨骄傲地昂起头，发现不对劲，立刻纠正：“我只有二百四十九，只有你这种外星人才有二百五。” “这方法有点阴险！”有个规培生惊叹。 杨平扭头，这兄弟用词有水平：“说得好，对付病魔，我们就要无底线，无下限，不择手段。” 这个治疗必须从长计划，仓促上阵，很容易失败，每一步都要计划精确，都要等到条件成熟。 首先要进行很多次栓塞，把小路都堵住，栓塞到一定程度，血液会自动开出一条大路，这样主干血管就出现了。 待主干血管供血占到绝对的比例，再来一次突击，将主干血管栓塞，同时行瘤体灌注化疗，这样瘤体会缩小，再用超声刀进行轰击，用热能杀死癌细胞。 这个计划的最大优势在于，可以反复使用，不会对病人造成副作用，不像放疗和全身化疗，副作用太大，用多了，摧毁整个人的免疫能力。 杨平现在很着急，思思的癌细胞每天都在扩散，而自己的运动医学进阶还没有完成，按照系统的思路，运动医学完成，才能进入骨病阶段，才可能有骨肿瘤的手术培训。 完成这个计划，必须要有介入手术、海扶刀等能量治疗的基础，这是自己缺乏的，必须到系统空间去培训。 宋子墨听完后，心里