思思爸爸的检查结果出来了，右侧踝关节骨折，旋后外旋四度，前后内外四个点都损伤了，内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折，胫腓联合韧带断裂，踝穴增宽，距骨外移，踝关节半脱位，这种骨折，必须手术，靠手法复位，即使能够复位满意，也不能很好的固定。 每一个治疗手段都是有适应症的，脱离适应症，将任何一种治疗方法神话，都是违背科学原则的。 “Lane-Hanson分型---旋后外旋四度，AO分型---C！” 宋子墨打开电子阅片屏幕，思思爸爸的X片和CT呈现在屏幕上，几个规培生和实习生围上来，宋子墨给大家讲解踝关节骨折的知识。 踝关节骨折分型是四肢骨折分型中最复杂的，尤其Lane-Hanson分型，很多资深骨科医生都云里雾里，弄不明白。 这个分型中，旋前旋后是指什么，是什么状态；外旋内旋又是什么，是什么状态，为什么要这么组合，宋子墨详细地给大家讲解。 还抽一张A4纸，边讲解，边画图，为了让大家容易理解，宋子墨画了一个合页的图，模拟踝关节受伤时的机制。 大部分学生的学习积极性很高，尤其学术会上，杨平带着宋子墨，展示高巧的手术技艺，力压日本创伤外科双雄，让这些年轻人热血沸腾，崇拜不已，更加坚定了这些学生做一个好医生的信念。 偶像的力量的不容小觑，它是一种精神支柱，就像灯塔，给你希望，给你方向，让你有信心朝远方前行。 能够在综合骨科学习一段时间，是一种无上的荣耀；能够被这里的老师严格要求，也是一种无上的荣耀，他们都这样想。 在教学上，杨平提倡以临床病例为中心进行学习，利用一个病例，要把有关的知识全部弄透彻。从综合骨科出去的，哪怕一个实习生，也要把该掌握的知识理解透彻、牢牢掌握。 平时，实习生和规培生都是张林管，一些基础知识都是张林讲，涉及到比较复杂的专业知识，就由宋子墨讲。 杨平一般给宋子墨、张林和小五讲课，他也会在教学查房的时候，给规培生和实习生讲解病例，提出一些问题，检查科室的临床教学的实践效果。 “先消肿处理，消肿后安排手术。”杨平吩咐宋子墨。 这种骨折，在肿胀期不能手术，否则容易引起切口并发症，比如无法缝合、坏死、感染等等，要等待肿胀消退后才能手术。 宋子墨的手机震动，是海扶刀手术室的主任段晓明：“宋公子，你们明天的手术是做肝脏的肿瘤？”“是呀！” “医务处刚打电话说你们越权了，这个手术的权限只有普外科、肿瘤科和我们科室有，你们骨科没有权限。” “思思的手术，明天我们要做肝脏的转移瘤，这个手术不是我们骨科的范畴，是普外科和肿瘤外科的，明哥刚打电话来说，我们被医务处监控了，要取消手术。”宋子墨挂断电话说。 一直专注治疗思思的病，杨平和宋子墨也没在意，的确，这个手术越权过界了。 “要不，我们先处理左侧股骨的原发瘤？”宋子墨建议。 杨平摇摇头：“现在的治疗都是姑息的，应该优先解决痛苦最大的部分，查房时你也看到了，思思趴在床上的痛苦表情。” “能不能挂明哥的名字，你来操作？”宋子墨想了想。 手术权限的事情，非常严肃，跟开车要驾驶证一样。 明哥，本名段晓明，海扶刀科室的主任，全身不管什么肿瘤，只要有海扶刀适应症的，都可以做。 这是个好办法，不过人家不一定同意挂名，因为要担风险。 “我跟他说，他肯定同意。”宋子墨很有信心。 段晓明小孩读书学位的事情，就是宋子墨帮忙解决的，这份交情，请他帮忙挂个名，应该没问题。 以杨平在三博的信任值，既然这手术他敢做，必定很有把握，段晓明也不会有太大的担忧。 “先不急，我跟韩主任说说！”杨平打电话跟韩主任说明了情况。 没过多久，韩主任打电话来：“小杨，你去做，我刚跟医务处沟通好了，给你一次性的临时授权，我和夏院长签字背书，普外科和肿瘤科我打了招呼，作了解释，这是特殊情况，这个病人是我们科的慈善资助对象，属于科研病例，他们也不会有意见。” 寥寥几句话，也没有过多的问杨平，老韩就把事情解决了。 老韩的想法很简单，既然你要做，去做就是，障碍我来扫除，风险我来承担。 “韩主任已经把一切理顺弄好。”杨平放下手机，让宋子墨不用去周旋。