杨平赶到介入手术室时，覃小卫坐在门口的长椅上，埋着头，双手插进头发。 可能听到脚步声，覃小卫抬头看到杨平，就像看到希望，立刻起身：“杨教授，阿俊在里面抢救。” 杨平按下他的肩膀：“别着急，我进去看看。” “以前阿俊出现过一次肺栓塞，但是症状很轻，当时医生说运气好，要是运气不好，出现致死性肺栓塞，抢救成功的希望非常小。” 覃小卫又着急又疲惫，脸上布满油脂，闪着光。 他的话没错，致死性肺栓塞抢救的成功概率非常低，从发病到死亡一般平均两个小时，快的几分钟就没了。 肺栓塞的栓子来自静脉，一般来自下肢的静脉，栓子的最大危害是堵塞血管，如果堵塞外周部位，静静引起静脉回流障碍，栓子一旦脱落，就会跟着静脉血一起回流到心脏，然后从心脏在流入肺动脉，动脉越分越细，在某个地方栓子无法通过，就堵塞肺动脉或分支血管。 血管堵塞不通，连锁反应出现。 这样肺动脉循序受阻，肺动脉压突然间增高，心排血量急剧下降。 心排血量急剧下降，引起循环衰竭，尤其急性右心衰，导致休克，重要脏器供血不足，比如脑血管，冠状动脉供血不足，进而引起晕厥，甚至死亡。 大量的小栓子刺激血管会引起迷走神经兴奋，刺激血小板释放出五羟色胺，血栓素a2等，神经反射引起冠状动脉，肺动脉，支气管动脉痉挛，肺动脉高压，右心衰竭，顽固低氧血症。 杨平安慰覃小卫后，和宋子墨一起进入介入手术室，徐志良、高桥、罗伯特及其他人留在外面。 介入科医生动作很快，屏幕上已经出现肺动脉的血管造影图。 主刀医生是季主任，季主任和管主任是介入科两大王牌，管主任是科主任，在心血管介入方面造诣很深；而季主任技术全面，几乎所有介入手术都开展，并且非常熟练。 “发展很迅勐，肺动脉主干被栓塞，我先捣碎它，然后用血栓消融器融化，剩下的才局部药物溶栓。” “你看，这里我打通之后，像下雪一样，马上又加厚了，我再捣一会。” “情况不妙呀！” 季主任和杨平有过合作，所以跟杨平很熟悉。 “肺动脉管径正常，应该没有痉挛，说明迷走神经没有兴奋，有希望。” 杨平其实在系统手术室也接受过大量的介入手术训练，只不过平时运用不多而已。 “没错，你们科医生发现得早，速度快，送来及时，不然哪有机会上手术台。” 季主任对李国栋的表现很满意。 李国栋站在旁边：“这些都是杨教授平时对我们的基本要求。” 这个时候还拍马屁，不过确实李国栋这次做得不错，要是再晚几分钟，又是另外的结局。 抢救真的是争分夺秒，抓住时间，就能救活，错过时机，无力回天。 季主任边说边手术，将大块的血栓捣碎，然后又溶栓器将剩下融化，最后残留的血栓，他用导管朝血栓注入阿替普酶，手术效果非常好。 血栓被及时消除后，凝血功能没有完全崩溃，就像雪停了，血管壁没有再积雪，自然能够保持通畅。 季主任观察几分钟，觉得没有问题，问台下的医生： “血氧怎么样？” 季主任问台下的医生。 “百分之八十。” 台下的麻醉医生回复。 这怎么行，这还是呼吸机通气，灌进去的是高流量的氧气。 高流量的氧气通气时间又不能太久，否则会引起氧中毒。 “上ECMO，快点！” 血氧一直上不来，只能动用ECMO（体外膜肺氧合装置），不然长时间处于低氧状态，大脑等重要脏器会缺氧受损。 ECMO只有ICU才有，季主任比较有经验，一看到李俊的CT图片，就知道十分危险，提前联系ICU送了一台ECMO在手术室待命，现在正好派上场。 没有ECMO，这小伙子基本没机会。 连接上ECMO后，李俊的血氧才开始上升，一直上升到百分之百。 体外膜肺氧合装置替代李俊的双肺，进行人工肺循环。 “送ICU！” 季主任将收尾的工作交给手下的医生，脱下手套和手术衣。 “我们一起去跟他家属解释一下。” 季主任邀请杨平一同跟家属沟通。