面。然后把这个两个创面缝合,吻合器是怎样的,其实就是个大型的订书机。
因为缝合的肠道会水肿,如果直接缝合就会出现梗阻,最后缝合的肠道本来是一个一字型的长条状。
缝合完就是个T型,或者Y型。两个接口的地方,直接就成了一个大口袋,原本是几厘米的口径,最后做成了十几厘米的口径。为的就是防止梗阻。
缝合完毕,腹腔里原本是盘状的肠道,结果多了几个突出来的空囊。“关腹吧!这台手术后,一定要交代给科室的医生和护士注意这个患者。
静脉用乳酸林格液维持体液平衡。而且继续输血至脉搏恢复正常,尤其是当血细胞比容< 30%时,一定要用血。
应用两联抗生素。经胃管持续吸引减压,直至肠道恢复正常的排空功能。一定要给管床的医生说清楚,不通气一定不能拔胃管。”张凡一边缝合腹部的皮肤,一边对老王交代。
外科怎样判断通气不通气,简单,就是看他有没有放屁。
“好的!我的张主任,我当初让你来普外,你死活不来,你看你来了普外,我直接退居二线,医院最大的外科科室你直接说了算。
怎么样现在来也不晚,也别什么主任助理了,来了直接就是第一副主任,怎么样。”
老王诱惑张凡之心不死,路宁看着老王和张凡的对话,非常的羡慕。“这小师弟,混的好牛啊,骨科医生做普外手术不说,而且普外主任还一个劲的拉人。这才叫医生,真舒服!”
“主任,咱先不高兴,弹片还没出来了呢!”张凡不搭理老王,普外如同战国,几个副主任一个比一个跳腾,真要去了普外科,哪有现在骨科的方便自由。
“对对对,赶紧把这个事情解决掉把,不然始终是个定时炸弹。”
“放心,我已经把弹片移过了盲肠口,咱们现在准备灌肠把。肥皂水,大量的肥皂水。”张凡对着巡回护士说到。
2000ml的肥皂水挂在输液架子上,拔掉针头,直塞肛门直肠。“打开开关。”张凡把塑料管子插进肠道后,对着巡回说到。
若是没有必要和特殊要求的液体,一般的输液时很慢,一是防止心衰,二呢怕引起输液的不良反应。
而这种灌肠,灌注速度很快,如同水龙头的小水流一样2000ml的液体快速的进入了伤员的肠道。
“1000ml了。”巡回护士提醒了一句。
“没事,继续。”张凡、老王、路宁,甚至是居马别克他们几个内科主任都是盯着伤员的肛门。
液体随着压力的减小,进入的越来越慢,而且因为是肥皂水,随着肥皂水的进入,肠道的气体被排了出来,时不时的在肛门处吹出一个五彩泡泡,就如小姑娘吃泡泡糖吹泡泡一样,粉嫩的嘴唇。
“好了!”说着话,巡回护士关掉了开关,张凡慢慢的拔出了塑料管,“撑开器。”
虽然有撑开器,但是因为骨盆的关系,肛门其实撑开的范围不是很大,但是这个撑开的程度放进去一个小一点的包子,还是一点问题都没有的。
随着撑开器的撑开,如同打开水闸的水坝一样,肥皂水混合着血液、粪便,五彩缤纷,真的是五彩缤纷。
无影灯下,随着崩腾而下的液体,盛放在肛门下的便盆中,各种颜色的泡泡升起。直如夏日沾有汽油的水塘,花花绿绿各种泡泡。
手术所有的人,包括器械护士都在踮着脚尖朝着便盆里面看。
“怎么还不出来啊,你倒是出来啊!”手术里面也就小护士年纪小一点,姑娘瞪着大眼睛囔囔自语。
等待,液体最凶的一波已经出来了,可便盆里面没有黑色的铁片,老王不甘心,拿着小棍在便盆里面一遍一遍的搅动。
原本就有泡泡的盆子里面,泡泡更多了。“你别搅了,全是泡沫,出来都看不到了。”任丽有点着急上火。
“没有了!液体流完了。”路宁失望的说着。
“再来一次!”老王斩钉截铁的说到。
“不行,再来伤员电解质就紊乱了,算了,等他伤口恢复后再说吧,这是我的错误,我承担,等会我下手术,我就去写报告。”
“你负责个犊子,我比你职称高,而且同意了这个手术方案,我负责。”老王坚定的说了一句。手术事故,不是小事情,而且还是这种英雄的手术事故。
张凡看了看老王,想说话,可是怎么都说不出来话,“加上我!”路宁也站了出来。
“还有我!”任丽虽然不是外科医生,但是她也知道,张凡他们的不容易,能多一个人,最后的惩罚估计也会被分担一点。
“算上我,这个又不是故意的,靠!”居马别克,越想越生气,越想越难过。这不是功劳,但是大家都不甘落后,为的就是这个前途远大的年轻医生,世上毕竟还是好人多!
“谢谢!谢谢!我的决定我负责,谢