当前位置:碧海蓝天>其他类型>医生:我在手术室词条无限合成> 第二百四十四章 校内急救!围产期自发性肝破裂
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第二百四十四章 校内急救!围产期自发性肝破裂(3 / 4)

到达合适的深度,退出喉镜。

“听诊器!”

在听诊器的辅助下,定位固定了导管,很快崔主任完成了人工气道的建立!

很快,傅老师的呼吸,血氧饱和度,心跳都是恢复。

众人又是一阵欢呼。

接下来就是进行一个诊断了。

妇产科的医生初步排除了是流产或者平产。

“崔主任,段主任,傅老师可能是腹腔内脏出血!”

听到这个两位主任也是想到了一个方案,在急救车没到,没有足够的设备和条件下,最方便的就是腹腔穿刺!

现在傅老师情况暂时稳定,于是在崔主任和段主任的安排下,暂时转到校医院,那边至少还有B超可以辅助判断。

校医院之中,段主任给傅老师进行了腹腔穿刺,因为患有身孕,采用了<22G规格的穿刺针。

之后,配合床旁B超,两位主任终于发现了傅老师的病情。

看到之后,两个主任都是沉默了,脸色难看。

而这个时候,两位院长,龙教授一起来到了校医院。

“傅老师,情况怎么样?”

段院长问到。

段主任看着堂哥,有些苦涩的回答:

“情况很不好,傅老师的肝包膜下,肝中央发生了破裂症状....出现了坏死灶和破裂口!”

崔主任一旁更为专业的总结道:

“临床上非常罕见的围产期自发性肝破裂!”

“这是一种产科临床上罕见的急腹症,该病多发于妊娠中晚期,据文献报道,其发生率约为1/25000,但死亡率非常高!”

“按照当时的学生描述,傅老师的突然猛烈咳嗽是诱因,傅老师本身的妊娠期血压波动就不太好,肝脏膈面面积大、张力高,最易遭受损伤。”

“在猛烈咳嗽下,导致了自发性破裂,导致急性腹痛,腹腔内大出血!”

崔主任的见识还是很广的,很快找到了病因。只是,找到病因之后,他却犯难了。

“目前,对于围产期自发性肝破裂,需要紧急止血,主要治疗方式是开腹手术和介入栓塞止血。”

“开腹手术的存活率最高,是首选的治疗方式,只是按照目前的B超初步诊断,肝破裂的裂口深度明显超过了2cm,单纯褥式缝合修补术式已经于事无补了。”

“现在没有开腹,孕妇也不方便进行CT检查,所以无法确定具体的程度。或者需要明胶海绵填塞后肝创缘褥式缝合术式。”

“但也有可能情况更糟,要是傅老师的肝脏出广泛性星芒状裂伤或肝实质内严重裂伤,血肿累及患者一侧肝叶组织或半侧肝脏时,只能进行清创性肝切除术式进行治疗!”

听着崔主任的详细分析,段主任自愧不如。

关主任和两位院长,龙教授同样佩服不已。

段院长急忙问道:“那崔主任,能不能立刻进行手术?段主任配合你。”

段主任也是看着崔主任,要是崔主任需要,他肯定会配合。

崔主任都这把岁数了,哪里是逞强的人。

自己不过是过来做个兼职讲课,他才不会将自己置于风险之下,而且,目前傅老师的情况,九死一生。

他思考的很多,在这个校医院简陋的设备,条件下,而且,没有一个好的手术团队配合,失败的概率很高的。

而且,患者又是孕妇,自己的精力也不比从前,要是失血过多,手术时间再很久的话,很容易的导致多脏器功能衰竭而死亡。

就算能够抢救,这种客观主观因素,加上患者的体质。

崔主任盘算了一下,出血量,抗休克治疗,手术时间,其他可能的合并伤,动脉收缩压,脉搏等均可能是傅老师肝破裂预后的影响因素。

他这辈子经历的够多了,始终屹立不倒,就是他为人谨慎,首先保住自己的,确保成功率高的,他才会出手。

显然,目前的傅老师,不符合他一贯的行为准则。

就好像,今天在课堂上他给同学们讲的肝破裂的案例。将患者送往治疗条件,医生团队更好的上级医院才是上策!

崔主任果断的拒绝了主持抢救手术的方案。

“情况太差了,而且,这里的手术条件,手术团队都不理想,光是我一个人也不行,还需要肝胆外科的资深专家。我建议等救护车过来,立马送往市一院急诊科,进行抢救!”

崔主任也意识到自己的话过于冷酷和武断,补充了一个更加不可能的方案。

“还有一种理论的可能,那就是立刻联系精通肝破裂出血急救,肝脏部分切除术的急诊医生和肝胆外科医生过来,联合手术,或许还能够在这么差的条件下完成急救。”

只是在禾城,崔主任想不到哪里能够这么块的请到专家。

至于省内的,从杭城赶过来,根本来不及!

听到崔主任拒绝手术,两位院长,关主任,段主任都是有些没有想到。

那么只能够等救护车赶到了,只是,救护车过来,再送到市一医急诊科,时间上会浪费很多的。

段主任想到了吴亭,独自走到一边,立马给他打电话

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