铜绿色,金葡菌是金黄色,链球菌是白色,而混合感染就难辨别了。 第三是分辨坏死组织和正常组织,这一关也很容易出错,这也是换药和清创缝合的难点。 刘牧樵掌握这门技术,不仅仅是实际操作,而且还有理论,他在讲解的时候,很耐得烦。 说白了,刘牧樵喜欢操作,修剪坏死组织,清除污物,然后把伤口缝起来,这个过程很爽。 而给大家讲解,周围的人洗耳恭听,这感觉也不赖。 平常,刘牧樵的话并不多,他喜欢做一个安静的人,但是,一到讲解清创缝合知识,他滔滔不绝,半个小时,一个小时,即便是几个小时,他也兴致很高,讲得很爽。 有时候还爽得停不下来。 “这个病人的伤口很特殊,很深,很窄,形成的机理已经很难追溯,不过,没关系,我们认真分析他的伤口,溃烂的层次,处理的时候要一人一策,一人一个方案。” 接着,他开始清创,故意放慢了一下动作,让每个人都看得清楚。 先是肌层,清理后就是皮下脂肪层,在就是筋膜层和表皮。 清除坏死组织和污物之后,用酒精搽,搽很多遍,比一般的医生多搽几倍。 “你们很多人喜欢用络合碘和双氧水,我不喜欢,我觉得75%的酒精更好,它能把油性的污物清除干净,而细菌、真菌最容易附着这油性污物上。” 然后,开始缝合。 “不要留死腔,这是非常重要的一点,很多不成功的清创缝合就是留有死腔。你们看,我缝肌肉了——脂肪,也可以缝一两针——筋膜,要连起来,减少皮肤的张力——最后,皮肤。皮肤,要注意对齐。” “不放引流条也可以?”蒋薇薇还是提出了异议。 “可以,你要是没有信心,也可以放,不过,那样的话,伤口愈合的时间会长一些。我建议,这样的伤口,你们毅然而然,彻底地缝合,不要犹豫。这样,你的水平才叫上了一个台阶。”