第1591章 这是个难题 心脏有问题，多亏刘牧樵在实习那年得到了一门高级心电图技术，要不，这张心电图纸连国际上最厉害的医生也很难看懂。 胖子的世界真的难理解。 接下来的检查又遇到了麻烦。 B超，是用超声波探查内脏器官的常用设备，遇到麻烦了。 超声波，根本就穿不了这么深。 都知道，波形越短的声波穿透力越差，由于有肥厚的脂肪阻碍，B超检查失败了。 CT和核磁共振更不要考虑了，放不进去，床铺也承受不了这个压力。 CT和核磁共振都是高尖端设备，随便就是上千万一台，安泰医院是世界上最先进的，CT是640排的，核磁共振是6.0T的，两者相加接近1个亿，谁敢让胖子试？ 常规的仪器检查不能使用，只能依赖普通的物理检查。 在30、40年前，医生的物理检查技能是很强的，学得扎实，到医院里每天都会要用到，做了上10年的医生，一模一看，就大致能够分清楚什么病。 他们依靠的就是自己的两只手，耳朵和眼睛，望触叩听基本上就能搞定疾病的诊断。 但是后来不行了，随着设备越来越先进，医生可依赖的东西多了，有没有很强的体检技能已经不重要，用仪器一探，结果更加准确。 慢慢的，医生的物理检查能力下降了，有时候，一个板状腹，医生还有漏诊的。 板状腹是指腹部肌肉紧张，和木板一样，提示腹腔内有严重的炎症，必须迅速开腹处理腹腔内炎症。 想想也可怕，现在的医生退化有多严重！ 今天这个660斤重的病人，真的是运气好，遇到了世界上幸存的少数几个体格检查大师之一的刘牧樵。 他放弃了其他仪器检测，拿起听诊器，血压计开始体检。 经过1个半小时的检查，他发现了很多问题。 甲状腺有肿大，分析认为，应该是单纯性甲状腺肿大，问题不大，仅仅是缺碘引起的，过去这种病很常见，对人危害性不大，只是对相貌影响大而已。 这个病，很难发现，太胖了，很难注意到甲状腺肿大。可以考虑减肥成功后手术。 接下来，刘牧樵在肺部检查时，发现了大问题，患者有胸腔积液。 在一旁的医生护士吓一跳。 这个胖子，由于体重本身就超重很多，需要更多的氧气，胸腔积液明显会压缩肺，减少通气量。 胸腔积液本身就不好检查，普通人患胸腔积液，普通医生也不一定能够检查出来，而现在是世界第一胖的大胖子，胸腔积液通过叩诊确定，确实是高手——超级高手才行。 不容乐观啊。 再检查到腹部，刘牧樵后背发凉了。 腹腔里有一个肿瘤，大约有篮球大小。 什么肿瘤那？ 恶性的可能性不大。 恶性肿瘤到一定程度会使人消瘦，会产生恶病质。 应该是良性肿瘤。 虽然说考虑良性肿瘤，不一定有很大危害，但是一个篮球大小的肿瘤在腹腔中，应该尽快切除。 那么，这个患者会是什么肿瘤呢？ “请花步成，宋晓飞，梁山元，赵建伟，李大喜来会诊。” 刘牧樵说了几个名字，他们分别是肝胆外科，普外科，妇产科的医生，主任一级的。 刘牧樵肝胆胰、肠道手术做得好，不代表他对腹腔肿瘤都内行，何况还有妇科的肿瘤。 是刘牧樵召集的会诊，很快，人就到齐了。 宋晓飞是手术室下来的。 把手术交给别人。 刘牧樵提出会诊，得优先他，这是每个安泰人都知道的规矩——约定成俗。 “巧克力囊肿！”宋晓飞说。 讨论的结果趋向一致，是妇科常见的良性肿瘤。 处理的原则呢？ 只有一个选择，手术治疗。 问题来了。 按理，这台手术只能由宋晓飞主刀，但是，她看着患者的腹部，宋晓飞整个人装进去都不一定能够把肿瘤切下来。 她满脸的困惑。 “请刘牧樵院长亲自上场。”花步成提醒宋晓飞。 这样的患者，也只有天下第一刀刘牧樵亲自上台不可。 “花步成，你也要上场，我注意到，B超的时候，肝脏好像是有囊肿——虽然B超检查失败了，但我注意到了，肝脏上有一个鸡蛋大小的低密度影。” 肝脏检查非常难。 物理检查只能检查到肝脏有没有增大，边缘的软硬度，其他的问题，物理检查就无能为力了。 刚才做B超的时候，虽然探测失败了，但是，刘牧樵是影像学方面的宗师级人物，在很淡很淡的影像学资料中，他还是注意到了肝脏的问题。 平常，毫无疑问要做CT，或者磁共振。 这个病人做不了，那就只能在手术台上直接检查肝脏了，怎么处理，临时决定。 “我建议胡一刀上。”花步成心虚。 “为什么？你今天怎么谦虚了？”刘牧樵问。 “胡