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280.把膀胱切精彩(2 / 3)

能活命就已经不错了,不知埃德姆先生还有什么要求?”

“在说这些之前,我还是想聊聊之前在战场遇到的一位伤兵。”考虑到众人对x功能知之甚少,卡维没有直接说理论,而是编了个例子,“那位伤兵屁股中了一枪,子弹穿过皮肤、脂肪、肌肉和直肠,停在了膀胱下方,紧贴着前列腺。”

“这个伤兵和今天的手术有关?”

“有关。”卡维简单略过了治疗过程,很快说出了结果,“我们花了两个多小时的时间帮他取出了子弹,缝合了直肠破裂口。手术成功,至少在我看来整体算得上满意。但在术后,他却遇到了一个相当麻烦的问题。”

“什么问题?”

卡维点点头:“很不幸,埃德姆先生要的就是这个功能,否则他连一刻都活不下去。”

“不愧是法兰西人......”

“这里是外科学院,不是霍夫堡皇宫,我们还是应该把目光放在手术上,而不是那些讨人厌的政z话题。”

“对,穆萨医生说得没错,还是聊聊那个伤兵吧。术后出现障碍,会不会在手术之前就已经这样了?”

“显然不是,他对霍因茨街非常熟悉。”

“可能是子弹的枪伤打坏了某些重要的东西?”

“子弹弹道到膀胱后侧的直肠,并没有伤到前方。”

“那就是手术本身的创伤影响到了他的功能。”

“我也觉得是手术,所以这几天又重新复习了一遍盆腔的神经解剖,让我发现一件有意思的事情。”卡维慢慢剥离着膀胱顶部的腹膜,在莫西埃略显惊讶的目光下说道,“正常的bo起射j高c的过程,和膀胱、前列腺、精nang甚至尿道的存在都无关。”7】

这句话的信息量巨大,以至于台上观众们都难以置信地张开嘴说不出半句话来。

“那和什么有关?”

“阴j海绵体,确切来说是控制它的神经。”

一台手术才刚开场没多久,卡维就抛出了好几个新观点,每一个都是对现有医学理论的更新改良和重大突破。而全场最惊讶的并非他们,而是站在卡维对面的莫西埃。

在过去的五天时间里,他几乎和这位年轻人形影不离。两个助手有时候还会回家休息,而他们则基本住在了医院里,连休息都是住的同一个房间,就为了彼此之间能随时交流手术上的细节。

莫西埃很茫然:他什么时候得出的这个理论了?

在前线?

还是在五天之前?

他有很多疑问,不过现在手术正在进行中,也不好突然去提问,只能跟着卡维继续处理膀胱。

分离出膀胱上血管和包裹了脐动脉的脐韧带,切断后,两人慢慢完成膀胱顶部的分离。然后将游离面顺着膀胱表面向下移动,逐渐暴露出膀胱后陷凹并切开此处腹膜。8】

“这儿就是膀胱和直肠之间的间隙。”卡维先后用手术刀和剪刀做好此处的分离9】,“真正影响整个过程的是神经束,而不是某个器官。所以那位伤兵虽然只损伤了直肠,但还是因为子弹和手术刀的原因失去了bo起功能。”

“卡维医生认为只要保留那些神经,就能防止出现bo起功能障碍?”

“对。”

“你有证据么?”

“没有。”

“实验呢?”

“也没有。”

“这是不是过于武断了?”

卡维回答得相当干脆,一股子你们信不信都无所谓的态度:“疑问大可以放在手术后自行验证,按之前的约定,埃德姆先生会在维也纳修养一个月无碍后才动身回国,你们有的是时间。”

这已经不是卡维第一次提出新观点了,经过大半年的信息冲击,众人比莫西埃的接受度更高。

但这同时也引出了新的问题,既然bo起功能和神经有关,又该如何保护那些神经呢?

“首先我们要先知道神经在哪儿。”卡维说道,“支配bo起的神经来自盆腔神经丛,大量分布在腹膜后、直肠前外侧和精nang腺后外侧,形成一个失状平面网络10】。”

说罢,他便轻轻压着膀胱,露出了侧边解剖:

“在做侧边分离之前,我们先看看精nang11】,精nang就是识别盆丛神经的重要解剖标志。在之前大量的练习中,我和莫西埃老师已经能熟练分辨出此处的神经血管。

神经的走形要更偏外侧,只需要游离出血管分支,在靠近精nang侧方做小范围分离结扎,就能避开神经......”

莫西埃彻底懵了。

自己哪儿有和他一起分辨过神经血管,作为一助,他需要做的是在主刀分离组织时做好对抗,见到出血及时做好止血,需要结扎时拿捏好线头,有时候也需要他来做缝合结扎。

他只是被动接受卡维给出的一个个任务,尽量做到最好。

这几天算是学会了持针器做腹腔深部的缝合,也学会了用烧红的铁丝做点状灼烧止血。至于组织该从哪儿分离这种主观性的处理,压根不参与,也没法参与,因为只是跟上卡维的节奏就已经让他筋疲力尽了。

“喂,我什么时候和你一起分离过血管神经

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